Fits reparatieformulier

Uw gegevens



Patientgegevens

Uit te voeren reparatie
Zijde
Uit te voeren reparatie
Welke foto's wil je toevoegen?

Maximum file size: 314.57MB

Wil je iets toelichten bij de foto van de maatname

Maximum file size: 314.57MB

Wil je iets toelichten bij de foto op de podoscoop

Maximum file size: 314.57MB

Wil je iets toelichten bij de foto van de voet op de FITS

Maximum file size: 314.57MB

Wil je iets toelichten van het probleem van de FITS

Maximum file size: 314.57MB

Wil je iets toelichten bij deze foto's
Wat moet er met de FITS gebeuren en is er met de patient afgesproken?
Wat moet er met de FITS gebeuren?
Wat is er afgesproken met de patient?
Hoe komen de FITS weer bij de patient?
Is de afspraak al gemaakt?
Wat is er afgesproken over de kosten?
Wat is er afgesproken met de patient?
Welk bedrag is er met de patient afgesproken
Welk bedrag heb je afgesproken
© Copyright - Voetencentrum Flipse