Bij een ingegroeide teennagel is de nagel in de huid gegroeid met vaak een ontsteking tot gevolg. Dit komt meestal voor bij de grote teen, maar ook andere teennagels kunnen ingroeien. Zo’n 20 procent van alle mensen die zich bij de huisarts melden met voetklachten, heeft een ingegroeide teennagel. In Nederland komt dit neer op 54 per 10.000 inwoners.
Het ingroeien van een teennagel kan verschillende oorzaken hebben:
Het is belangrijk om niet alleen het probleem van de ingegroeide nagel op te lossen, maar ook de oorzaak te onderzoeken en, indien mogelijk, aan te pakken. Hiermee wordt de kans op terugkeer van het probleem (recidief) zo klein mogelijk.
Een podotherapeut wordt meestal ingeschakeld door een huisarts of pedicure om te helpen bij een ingegroeide nagel. Sinds 2011 is het mogelijk om zonder verwijzing een afspraak te maken bij een podotherapeut.
Een podotherapeut is de hoogst opgeleide voetspecialist in Nederland en heeft veel ervaring met het behandelen van voet- en nagelproblemen. U kunt altijd een afspraak maken, zodat we samen kunnen kijken naar de beste oplossing voor uw klacht.
De behandeling start met een onderzoek van de ingegroeide nagel. Daarbij delen we de nagel in in een categorie, variërend van licht of dreigende ingroeiing tot ernstige ingroeiing met forse ontstekingsverschijnselen.
Aan de hand van deze categorie en de oorzaak van het ingroeien, stellen wij een behandeltraject op. Hierbij kunt u denken aan een nagelbeugel. In sommige gevallen kunnen we direct starten met de therapie en de oplossing.
Elk behandeltraject bevat controlemomenten. Afhankelijk van de vooruitgang van de klachten, kijken we of we over moeten stappen op een ander behandeltraject.
Bij een lichte of dreigende ingroeiing van de nagel kunnen we kiezen voor packing en taping. Hierbij gebruiken we een ontstekingsremmend gaasje ter bescherming van de nagelwal (= de huid rond de nagel) en tapen we de huid.
Bij een mild tot ernstig ingegroeide nagel kan ervoor gekozen worden om een nagelbeugel te plaatsen. Met behulp van een staaldraadje wordt de nagel opgetild en in het uitgroeien begeleid. In samenwerking met een speciaal getrainde pedicure zal de beugel elke 6-8 weken worden verplaatst. Dit gebeurt tot maximaal 1 jaar of indien de klachten zijn verholpen. In sommige gevallen zal de eerste plaatsing van de beugel plaatsvinden onder lokale verdoving.
Bij ernstig ingegroeide nagels of bij recidief (terugkeer van het probleem) zal onder lokale verdoving het ingroeiende deel van de nagel worden verwijderd. Soms kiezen we ervoor om de nagel te behandelen, zodat het verwijderde deel ook niet meer teruggroeit. Hierdoor zal uiteindelijk een permanent smallere nagel overblijven. Voor dit traject is een verwijzing van een huisarts nodig.
Podotherapie is direct toegankelijk, wat wil zeggen dat u geen verwijzing nodig heeft om bij ons een afspraak te maken. Als tijdens de eerste afspraak blijkt dat voor optimale behandeling lokale verdoving noodzakelijk is, dan heeft u hiervoor wel een verwijzing van de huisarts nodig.
Behandeling door een podotherapeut wordt door veel verzekeraars vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Wij adviseren om vooraf bij uw eigen zorgverzekeraar te informeren naar de vergoeding voor podotherapie.
Er wordt gewerkt met trajectprijzen, hierbij zijn alle consult- en materiaalkosten inbegrepen. Hierdoor is vooraf duidelijk wat de kosten zijn voor de oplossing van uw klachten.
Wij voeren de behandeling uit onder lokale verdoving (Locoregionale Anesthesie) om het zo comfortabel mogelijk te maken.
We geven twee injecties in de teen, die de gehele teen verdoven. Het injecteren duurt ongeveer 20 seconden en kan pijn doen. Het inwerken van de verdoving duurt gemiddeld 10 minuten. Voordat de ingreep begint, testen we of de verdoving werkt.
Wij voeren de ingreep uit onder bloedleegte. Dit gebeurt met behulp van een tourniquet. Hierbij stoppen we tijdelijk de bloedtoevoer naar de teen met een strakke band, zodat het bloedverlies beperkt blijft en er goed zicht blijft op de nagel tijdens de ingreep.
Bij de ingreep verwijderen we aan één zijde van de nagel een strookje. Als het van belang is dat de verwijderde strook niet meer teruggroeit, vanwege afwijkende vorm of breedte, passen we fenolisatie van de nagelmatrix toe. Hierbij behandelen we het gedeelte waar de nagel wordt aangemaakt (de nagelmatrix) met een etsend middel (Fenol). Hierdoor zal de nagel in dit gedeelte niet meer teruggroeien. Na de ingreep zal dus een smallere nagel overblijven.
De totale ingreep duurt ongeveer 1 uur. Na de ingreep verbinden we de teen en krijgt u verder (schriftelijke) instructies over de nazorg. Door deze instructies nauwkeurig op te volgen zorgt u samen met uw behandelaar voor het best mogelijke eindresultaat. Het kan 6 tot 12 weken duren voordat de wond die ontstaat door de ingreep volledig is hersteld.
Als u last heeft van een ingegroeide teennagel (Unguis Incarnatus) kan een nagelbeugel (Orthonyxie) uitkomst bieden. Het doel van zo’n behandeling is om de nagelvorm te beïnvloeden. Dit zorgt in veel gevallen voor vermindering van pijn en verlaagt het risico op infectie.
De podotherapeut maakt de nagelbeugel ter plekke voor u op maat. De beugel wordt vervaardigd van Remanitdraad, wat ook wordt gebruikt voor beugels voor de tanden. Dit is een lastig en kostbaar proces. Het is dan ook van belang dat u deze draad, indien de nagelbeugel loslaat, niet kwijtraakt.
We bevestigen de beugel met haakjes aan weerszijde om de nagel. Door de spanning die we op de draad zetten, wordt de afwijkende nagelvorm beïnvloed. Tot slot zetten we de nagelbeugel, met behulp van antibacteriële gel, vast op de nagel.
De beugel zullen wij, afhankelijk van de groeisnelheid van uw nagels, iedere 6 tot 8 weken moeten herplaatsen. Na de ingreep kunt u de voet weer op normale wijze gebruiken. Wees echter voorzichtig met het aantrekken van kousen en sokken en het wassen en afdrogen van de teen. Let erop dat u niet achter de nagelbeugel blijft hangen en hiermee de nagelbeugel of nagel lostrekt.
In sommige gevallen zal bij aanzienlijke pijn aan de nagel de behandeling worden uitgevoerd onder lokale verdoving (Locoregionale Anesthesie) om het voor u zo comfortabel mogelijk te maken.
